Ozempic e Wegovy: a semaglutida pode causar boca seca, mau hálito e danos nos dentes

Ozempic e Wegovy têm sido apontados como medicamentos “milagrosos” para perder peso. No entanto, à medida que a sua utilização se tornou mais comum, começaram a notar-se vários efeitos secundários inesperados - e a medicação para emagrecer pode alterar a aparência de várias partes do corpo, do rabo aos pés.

Um dos efeitos frequentemente descritos é a chamada "cara Ozempic". Trata-se de um aspeto encovado ou escavado do rosto em algumas pessoas que tomam estes fármacos para perder peso. Também pode acentuar sinais de envelhecimento, como linhas, rugas e flacidez.

Isto acontece porque a ação da semaglutida (o ingrediente ativo tanto do Ozempic como do Wegovy) não fica limitada à gordura localizada em zonas que preferíamos reduzir. Em vez disso, atua sobre a gordura em todo o organismo - incluindo a do rosto.

Mas a semaglutida não afeta apenas o aspeto facial. Estes medicamentos podem também ter impacto na boca e nos dentes. E alguns destes efeitos indesejáveis podem, potencialmente, originar danos duradouros.

Boca seca

A semaglutida interfere com as glândulas salivares. Fá-lo ao diminuir a produção de saliva (hipossalivação), o que pode levar a boca seca (xerostomia). Ou seja, não existe saliva suficiente para manter a boca húmida.

Ainda não é totalmente claro porque é que a semaglutida produz este efeito nas glândulas salivares. Contudo, em estudos em animais com o fármaco, parece que a saliva se torna mais pegajosa. Com menos componente líquido para humedecer a cavidade oral, a boca tende a secar.

Os fármacos agonistas do recetor GLP-1 (como a semaglutida) também podem diminuir a ingestão de água ao atuarem em áreas cerebrais associadas à sede. Beber menos líquidos reduz ainda mais a produção de saliva e pode até fazer com que a saliva fique espessa e espumosa, enquanto a língua se torna pegajosa.

Mau hálito

Outro efeito indesejado relatado com frequência por utilizadores de semaglutida é o mau hálito (halitose).

Quando a saliva circula menos na boca, cria-se um ambiente propício ao crescimento de bactérias associadas ao mau hálito e ao aparecimento de cáries. Entre estas bactérias estão Streptococcus mutans e algumas estirpes de Lactobacillus.

Outra espécie que se sabe prosperar quando a saliva diminui é Porphyromonas gingivalis. Esta bactéria contribui de forma importante para a produção de compostos voláteis de enxofre, responsáveis pelos odores desagradáveis típicos da halitose.

Há ainda outra explicação possível para o mau hálito associado à semaglutida: com menos saliva, a língua é menos “lavada”. É o mesmo motivo pelo qual o "hálito matinal" costuma ser tão intenso, já que durante a noite produzimos naturalmente menos saliva.

Com isso, as bactérias multiplicam-se e libertam odores. Imagens de relatos de caso mostram que algumas pessoas em semaglutida apresentam uma língua com aspeto "peludo" ou revestido. Isto sugere uma acumulação de bactérias que favorece o mau hálito.

Danos nos dentes

Um dos principais efeitos secundários do Ozempic é o vómito. A semaglutida abranda a velocidade a que o estômago esvazia, atrasando a digestão - o que pode provocar inchaço, náuseas e vómitos.

Vómitos repetidos podem prejudicar os dentes. A razão é que o ácido gástrico, composto sobretudo por ácido clorídrico, desgasta o esmalte dentário. Quanto mais tempo os vómitos se prolongarem ao longo de meses ou anos, maior tende a ser o dano.

A face posterior dos dentes (superfície palatina), mais próxima da língua, é particularmente suscetível - e o problema pode passar despercebido a quem o sofre.

O vómito também diminui a quantidade de líquidos no organismo. Quando isto se soma à redução da saliva, o risco de lesão dentária aumenta ainda mais. Isto acontece porque a saliva ajuda a neutralizar os ácidos responsáveis pelos danos.

Além disso, a saliva participa na formação da película adquirida - uma camada fina e protetora que se forma à superfície dos dentes. Ela é mais espessa na face voltada para a língua, na fila inferior de dentes. Em pessoas com menor produção de saliva, essa película contém menos mucinas - um tipo de muco que ajuda a saliva a aderir aos dentes.

Reduzir o risco de danos

Se estiver a tomar semaglutida, há várias medidas que pode adotar para manter a saúde da boca.

Beber água com regularidade ao longo do dia ajuda a evitar que as superfícies orais sequem. Isto contribui para preservar o microbioma oral natural e pode diminuir o risco de proliferação excessiva das bactérias associadas ao mau hálito e aos danos dentários.

Consumir bastante água também permite ao organismo produzir a saliva necessária para prevenir a boca seca - idealmente a quantidade diária recomendada de seis a oito copos.

Mascar pastilha sem açúcar é outra opção sensata, porque estimula a produção de saliva. Engolir essa saliva ajuda a manter esse fluido valioso no corpo. Pastilhas com eucalipto podem também ajudar a prevenir a halitose.

Há alguma evidência de que probióticos podem aliviar o mau hálito, pelo menos a curto prazo. Tomar um suplemento probiótico ou consumir alimentos ricos em probióticos (como iogurte ou kefir) pode ser uma boa ideia.

Manter uma boa higiene oral básica - escovar os dentes, reduzir alimentos ácidos e bebidas açucaradas e usar um elixir/colutório - também ajuda a proteger os dentes.

As mulheres têm o dobro da probabilidade de apresentar efeitos secundários ao tomar agonistas do recetor GLP-1 - incluindo sintomas gastrointestinais como vómitos. Isto pode estar relacionado com as hormonas sexuais estrogénio e progesterona, que podem alterar a sensibilidade do intestino. Para reduzir a probabilidade de vómitos, experimente fazer refeições mais pequenas, já que o estômago permanece cheio durante mais tempo enquanto toma semaglutida.

Se vomitar, não escove os dentes de imediato, pois isso espalha o ácido do estômago pela superfície dentária e aumenta o risco de desgaste. Em vez disso, bocheche com água ou com um elixir/colutório para reduzir a força do ácido e espere pelo menos 30 minutos antes de escovar.

Não se sabe ao certo durante quanto tempo estes efeitos secundários duram; é provável que desapareçam quando a medicação for interrompida, mas quaisquer danos nos dentes são permanentes. Os efeitos secundários gastrointestinais podem durar algumas semanas, mas normalmente resolvem-se por si, a menos que seja tomada uma dose mais elevada.

Adam Taylor, Professor de Anatomia, Universidade de Lancaster

Este artigo é republicado de The Conversation ao abrigo de uma licença Creative Commons. Leia o artigo original.